不正検出、パフォーマンスの最適化、そしてデータ品質における異常検出手法

医療保険の不正は、欧州全域で増加している大きな問題です。ある報告では、この不正コストが約560億ユーロであるとしています。このコストは、ヘルスケア制度と消費者の双方が多くの場合負担しますが、技術者と保険会社が不正を検出するために利用できる複数の手法があります。近年、ミリマンの複数のコンサルタントは、医療保険と小売りなどの異なる分野で異常検出手法を、不正検出、パフォーマンスの最適化、データ品質の改善など複数の分野に対して実施しました。本稿では、複数の利用例を見ることでこれらの分野を掘り下げ、様々な異常検出手法についてより多くのインサイトを提示します。