インド保険規制開発庁（Insurance Regulatory and Development Authority of India、IRDAI）によると、インドの健康保険セグメントは急速に成長しており、保険料ベースで市場最大のセグメントとなっています。本稿では、IRDAIの取り組みがメドテック企業（テクノロジーのイノベーションを通して疾病や医療面の状態の診断、監視、治療、予防を支援する製品、サービス、ソリューションを開発・製造する企業）に与える影響について概説します。マスターサーキュラー（総合通達）の規定は、ヘルスケアへのアクセス、費用面での利用しやすさ、効率の向上を目指しており、メドテック企業が市場アクセス戦略に取り込むべき新たな機会を創出しています。
主なポイントと影響
- 製品の有用性とカスタマイズ：全ての人に保険による保障を提供するという広範な目的は、メドテック企業に大きな機会を創出します。
- 技術的進歩と治療の補償：従来は除外されていた12の先進治療が、医学的適応があれば保険プランに必ず含まれるようになりました。
- 顧客情報シート：保険会社は詳細な補償情報を記載する必要があり、新たなテクノロジーについても補償内容を明言する必要があります。
- コストの明確化：総合通達は、臨床ニーズとサービスコストに関する支払者とヘルスケアサービス提供者間の明確な合意を重視しており、保険金請求が規定の期間内に処理されるよう求めています。
- 保険金請求の精算：保険会社は、保険金請求の適格性、臨床面やコスト面の課題を効果的に管理する能力を強化する必要があります。